Îndepărtarea nervului dentar (depulpizarea)
— tratament endodontic modern fără durere
De ce se îndepărtează „nervul” și de ce acest lucru ajută la păstrarea dintelui
Depulpizarea este tratamentul canalelor radiculare, în cadrul căruia pulpa (țesuturile moi cu terminații nervoase și vase sanguine) este îndepărtată din cavitatea dintelui, sistemul de canale este dezinfectat și sigilat ermetic. Procedura se indică cel mai des în caz de carii profunde, pulpită și complicațiile parodontitei apicale; în unele situații clinice este necesară și din motive protetice (de exemplu, pentru pregătirea unei baze solide sub o incrustație sau coroană). Spre deosebire de metodele vechi, scopul endodonției moderne este de a păstra cât mai delicat posibil dintele natural, restabilindu-i funcția și estetica.
Durerea și anestezia: cum se asigură confortul pacientului
Anestezicele locale moderne (precum articaina) asigură o eficiență ridicată atât la anestezia prin infiltrație, cât și la cea tronculară, permițând efectuarea tratamentului fără durere. Studiile sistematice demonstrează că articaina este comparabilă sau chiar superioară lidocainei în eficiență, în special în maxilarul superior (PubMed; Cochrane). În Diplomat Med Center utilizăm anestezice carpule moderne, iar dacă este necesar — sedare; pastele „pe bază de arsen” nu sunt folosite deoarece nu mai corespund standardelor actuale de siguranță.
Diagnostic și planificare: de la radiografie la CBCT
Înainte de tratament, medicul analizează simptomele, efectuează teste clinice (rece/cald, percuție, palpare), realizează radiografie, iar în caz de anatomie complexă — CBCT 3D. Recomandările Societății Europene de Endodonție (ESE) subliniază necesitatea verificării radiologice a diagnosticului și a controlului etapelor cheie ale tratamentului (European Society of Endodontology Guidelines).
Cum se desfășoară tratamentul canalelor radiculare astăzi
După izolarea dintelui cu cofferdam, se creează acces la camera pulpară, sub microscop și/sau mărire se identifică orificiile canalelor, se pregătește calea de alunecare și se efectuează prelucrarea mecanizată cu instrumente din nichel-titan. Dezinfectarea include irigare cu hipoclorit de sodiu și EDTA cu activare (ultrasunete/sonicare), ceea ce îmbunătățește controlul microbiologic. Lungimea de lucru se verifică cu apexlocatorul și radiografia. Dacă este necesar, se plasează hidroxid de calciu ca medicație temporară între vizite. Obturarea se efectuează cu gutapercă și silleri bioceramici (tehnica condensării laterale sau condensării verticale la cald). Etapa finală — restaurarea adezivă și, în caz de pierdere semnificativă de țesut, coroană pentru protecția împotriva fracturilor.
Prognostic și longevitatea dinților depulpizați
Conform analizelor sistematice, tratamentul primar al canalelor radiculare asigură un nivel ridicat de succes: vindecarea clinică și radiologică se obține în 86–93% din cazuri atunci când sunt respectate protocoalele și restaurarea coronară este de calitate (PubMed; PubMed). Factorul-cheie al durabilității pe termen lung este acoperirea finală cu coroană: studiile retrospective arată un procent mult mai mare de conservare a dinților cu acoperire circumferențială completă (Aquilino & Caplan). De asemenea, Asociația Americană a Endodonțiștilor confirmă un succes >90% atunci când standardele sunt respectate (AAE).
Când depulpizarea este necesară și când poate fi evitată
Indicațiile includ pulpita ireversibilă, necroza pulpară, parodontita apicală, traumatisme cu expunerea pulpei, precum și pregătirea dinților pentru unele tipuri de reabilitare protetică. Totodată, în caz de carie incipientă sau pulpă viabilă este posibil tratamentul minim invaziv și metode biologice de menținere a vitalității pulpei (acoperire directă/indirectă, cimenturi bioactive), conform recomandărilor ESE (ESE Vital Pulp Therapy).
Siguranța procedurii și perioada postoperatorie
În primele 1–3 zile, este normal un ușor disconfort la masticație; acesta este controlat cu AINS. Medicul oferă recomandări privind încărcarea la mușcare până la restaurarea finală, igiena și termenele controalelor. Dacă tehnica este corectă, riscul complicațiilor este minim; în caz de persistență a simptomelor se efectuează diagnostic de control și, dacă este necesar, reintervenție.
Tratamentul canalelor radiculare în Diplomat Med Center
În Diplomat Med Center efectuăm tratament endodontic conform protocoalelor internaționale, utilizând cofferdam, optică, apexlocator, prelucrare mecanizată și irigare activată. Planul exact se stabilește după diagnostic digital. După sanarea canalelor, restaurăm dintele cu materiale adezive și, când este indicat, recomandăm acoperirea de protecție cu coroană, în colaborare cu medicii terapeuți și ortopezi. În caz de inflamație extinsă a țesuturilor moi, implicăm specialiști în parodontologie, iar pentru stabilitatea rezultatului — igienă profesională și remineralizare.
În clinica noastră oferim restaurare complexă a dintelui, inclusiv tratamentul cariilor, restaurări adezive, montarea coroanei sau fațetei atunci când este necesar, control preventiv și AirFlow.
Programați-vă la tratamentul canalelor radiculare în Diplomat Med Center chiar astăzi — vom elimina durerea, vom salva dintele și vom reda confortul masticator cu un rezultat previzibil și de lungă durată.